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广东省学校防控诺如病毒感染工作指引
一、日常预防措施
(一)开展多种形式的健康宣教,普及诺如病毒感染胃肠炎防治知识。
(二)养成良好的个人卫生习惯,坚持勤洗手、勤剪指甲;进食或处理食物前,如厕后须用肥皂(或洗手液)及清水彻底洗净双手。
(三)搞好办公场所及宿舍环境卫生。
1. 每周至少清洁地面、门窗和桌面一次。
2. 保持厕所清洁卫生,配备足够洗手设施及肥皂或洗手液等。
3. 加强通风,保持空气流通。
4. 生活垃圾应集中存放并加盖,定期清理生活垃圾,保持卫生。
(四)做好食品及饮用水供应管理,确保其卫生安全。
(五)若有教职工(尤其是厨工)、或学生出现呕吐、腹泻等症状,应及时就医,不得带病上班(课)。
(六)要储备一定数量的一次性手套、肥皂或洗手液、漂白粉等消毒物品。
(七)学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度,发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时(3天超过5例,或1周超过10例)立即报告当地疾控机构及相关行政部门。
二、疫情控制措施
学校出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时,除继续做好上述日常预防措施外,还须实施:
(一)对患者进行隔离治疗,可安排独立的宿舍进行隔离。隔离观察期间,不得外出,直至症状消失72小时或凭医院出具相关证明后方可上班(课)。
(二)做好隔离场所和污染场所的消毒工作。至少由专人或经规范培训的人员每天两次对隔离场所的厕所、床铺、课桌(椅)、门把手等清洁消毒,并配备必要的消毒药品;清理病人呕吐物及粪便时要做好防护,戴口罩和手套,处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手;被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。
(三)学校学生、教职工(尤其是厨工)要做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐等胃肠症状,应尽早到医院就诊,切勿上班(课)。
(四)在疫情流行期间,停止举办各种聚餐和集会等活动。

 
广东省学校食堂防控诺如病毒感染工作指引
 
一、日常预防措施
(一)要加强食品卫生知识培训,了解诺如病毒感染胃肠炎防控知识。
(二)保持良好的环境卫生。保持居室及饭堂内外环境的清洁卫生,避免餐饮用具的交叉污染,清除苍蝇、蟑螂的孳生地。
(三)从业人员养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯,坚持勤洗手、勤剪指甲;进食或处理食物前,如厕后须用肥皂(或洗手液)及清水彻底洗净双手;避免裸手直接接触即食食品。不要进食未熟食物(如刺身、沙拉等),不吃变质、不洁、生冷、生腌食物。
(四)严格按照规章制度进行食品的运送、加工、处理和保存,加工处理时要戴口罩、戴手套;处理后应及时清洗和消毒工作用具、柜台、台面抹布等。
(五)设置独立员工洗手间,完善卫生管理制度及食品加工流程,严格监控从业人员健康状况,发现可疑病症及时就医及调离岗位。
(六)应为就餐师生提供足够的洗手设施、肥皂(或洗手液)。
(七)要保证食品加工用水的卫生和安全。
二、疫情控制措施
(一)从业人员如出现呕吐、腹泻等症状时,应立即调离岗位并隔离治疗,防止病情加重及污染食品造成疫情播散。
(二)加强保洁及消毒工作。家具表面、门把手、厕所等常用消毒水消毒、抹洗;清理病人呕吐物及粪便时须戴口罩和手套,处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手;被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制,可用84消毒液按原液与清水按1:30的比例或1公斤水加泡腾片3片。
(三)患病职工症状消失后,经过粪便检测诺如病毒阴性后方可从事食堂工作。
(四)在疫情流行期间,停止供应凉菜、沙拉、烧腊等高风险食品,供应可剥皮水果。
 

 
学校诺如病毒感染性腹泻疫情特点及防控措施
 
一、诺如病毒感染传播特点
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒(此前称为诺瓦克样病毒)引起的病毒性胃肠道疾病,具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点,是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。诺如病毒对恶劣环境抗性较强,具有耐低温、耐酸等特性,不易灭活。所有年龄段人群对诺如病毒均易感,儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。
诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24~48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻,通常持续1~2天。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。
本病病程较短,一般为2~3天,病情多呈自限,不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主,预后良好。
诺如病毒感染一年四季均可发生,广东省诺如病毒感染性腹泻暴发疫情有明显的季节特征,暴发主要集中在10月至次年3月,高峰期为11-12月和次年3月。传染源主要为患者和隐性感染者(比例一般为3%左右),暴发传染途径主要有3种:食源性传播、水源性传播以及人-人接触传播。
食源性传播:诺如病毒常见于贝类、蔬菜、水果、面点等各种食物,在美国,已知病原体的食源性疾病中由诺如病毒引起的约占50%。诺如病毒污染食物主要在两个阶段:一是原料生产过程,受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬菜、瓜果可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒;二是食物加工过程,家庭、饭店、集体单位中携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手接触食物时,可造成食物污染。
水源性传播:诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体,人群接触或饮用未经彻底消毒的水后,可引发大规模诺如病毒胃肠炎暴发疫情。
人-人接触传播:由于诺如病毒感染者可通过呕吐、粪便排泄等方式大量排出诺如病毒,诺如病毒还可通过附着于气溶胶颗粒而传播。在餐馆、医院、学校、幼儿园、疗养院、军队、游轮等环境,人与人之间的传播可通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶引起。在封闭环境中,诺如病毒传播速度非常快,其引起的感染是一个重要的公共卫生问题。
二、疫情风险评估
我省11-12月至次年3月需警惕学校等集体单位发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情,关注程度为“重点关注”;次年1月关注程度为“需要关注”。依据:
(一)诺如病毒传染性强,极易通过被污染的食物、水源造成暴发或流行,也可通过接触和气溶胶传播引起暴发疫情。
(二)每年10月至次年3月为季节性发病高峰。
(三)部分学校食品及饮用水管理存在薄弱环节,既往发生过水污染或食品污染引起的诺如病毒感染性腹泻暴发。
 
三、预防措施
(一)加强学校传染病管理,做好疫情防控储备。学校传染病发现、报告和处置流程清晰,信息传递顺畅;储备一定数量的漂白粉等消毒药物和一次性口罩、手套等个人防护用品。
(二)认真做好日常性清洁消毒工作。随着流行季节来临,增加厕所消毒频次,对学校内公共使用场所(如图书馆、电教室等)和重点环节(如门把手、电梯按钮等)开展清洁消毒工作。
(三)加强学校食品安全监管。严格做好食品从业人员健康监管,严禁有腹泻、呕吐等胃肠不适症状者带病上岗;暂停供应凉菜、沙拉、烧腊熟食等高危食物;供餐工作时建议戴一次性手套,养成便后洗手等良好个人卫生习惯。
(四)提供安全饮用水。加强学校用水管网维护,学校使用井水时要加强监测监管,使用桶装水需正规单位供应并索证。
(五)配备足够洗手设施,强化勤洗手等健康宣教。配备肥皂(或洗手液),教育学生进食前、如厕后做好洗手。
(六)做到疫情早发现、早报告。学校要落实晨午检制度、因病缺勤登记追踪制度,发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多(3天超过5例,或1周超过10例)时,立即报告当地疾控机构及相关行政部门。
(七)若有员工或学生出现呕吐、腹泻等症状,应及时就医,不得带病上班(课)。
四、控制措施
学校出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时,除继续做好上述预防措施外,还须实施:
(一)严格落实病例管理。现症病例及新发病例须全部居家或集中到学校隔离区域进行隔离,待符合解除隔离标准后方可离开隔离区域;诺如病毒检测阳性的厨工须连续2次诺如病毒检测阴性后,方可返岗工作。
(二)规范开展消毒工作。病例的呕吐物和粪便,需由经过规范培训的人员在做好个人防护的前提下,严格按照相关消毒操作指引立即进行处理;教室、宿舍、食堂、卫生间等公共场所和被病例污染的课/餐桌、床铺、门和门把手、马桶、水池等物体表面,须严格按照相关消毒操作指引定期开展消毒工作。
(三)及时报送疫情信息。准确掌握每日新增病例数、现症病例数、隔离病例数、累计病例数等重要疫情数据信息。
(四)在疫情流行期间,停止举办各种聚餐和集会等活动。
 

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